小病看似小 但要想彻底治愈并不简单

原标题：小病看似小 但要想彻底治愈并不简单

“这下总算是彻底放心了。”看着小王发来的术后恢复照片，陈文平如释重负。

肛肠疾病，最头疼的就是复发性高，有些病，只有等到术后两三个月再看，才能确定是否存在复发的可能。想起小王与科室、与自己的“邂逅”，素有肛肠届“疑难杂症，一平了之”称号的陈文平，也有些发自内心的喜悦和成就。

术后小口，让爱美女生“受尽了委屈”

2019年9月，一位眉头紧锁的女大学生小王敲开了陈文平主任的办公室，简单的自我介绍后，陈主任就知道，这是前几天成都同行介绍来的疑难患者。

回忆起自己的就诊经历，小王心里充满了委屈。2019年3月，小王发现自己的肛门旁出现了很多肿胀，坐也不是，躺也不是，到当地医院就诊，诊断为肛周脓肿。不通医术的小王还专门查了查，知道这算是肛肠疾病里较为棘手的，为了更快回到正常的生活轨迹，小王积极配合医生进行手术治疗。

谁知，这次手术倒成了困扰小王今后生活的开始。第一次手术结束后，术后恢复期间，医生发现小王伤口愈合缓慢，考虑脓腔未完全清除，于术后1个月，再次行手术治疗，术后伤口逐渐愈合，但肛门旁边靠近尾骨的皮肤上，遗留有一瘘口。

在小王看来，就像是伤口没愈合好，形成的一个小洞。本以为，时间长了，它就自行愈合，可小王发现，这个“小洞”，偶尔会有黄色分泌物流出。对于爱美、爱干净的女孩子来说，长久如此，严重影响了她的学习及生活。看过多家医院，都没有起色。经人介绍，小王找到了西安大兴医院肛肠科主任陈文平。

精准判断，不一样的约定

考虑患者有手术史，而且已行两次手术，局部解剖结构严重破坏，而且既往的手术切口距离肛门很近，肛门功能是否正常仍未可知，陈文平查体后建议行肛管核磁。

详细查看核磁结果后，陈文平主任考虑是骶前囊肿感染导致，误诊为肛周脓肿，而且肛周脓肿术后局部也形成了肛瘘，现存的是骶前囊肿与肛瘘并存。将检查的结果与小王充分沟通后，小王决定寒假时，再来找陈主任手术。

4个月后的2020年1月，期末考试后第二天，小王按照约定来到了西安大兴医院10楼肛肠盆底外科，入院准备手术，同时她的父母也从山东赶来。一家人期盼的眼神，让陈文平暗下决心，一定要好好处理，争取达到一期愈合。

据陈文平介绍，与骶尾部藏毛窦类似，骶前囊肿也需要手术治疗，因骶前空间较局限，手术操作更需精细，而且囊肿的性质决定了其有单发，多发，大小不一的特性，如果有一处未完全剔除，术后的复发仅仅是时间问题。

医护接力，治病也暖心

手术当天，陈主任早早到达手术室，为了缓解小王的紧张心情，麻醉前还与小王谈心，回忆当初自己的大学时光。随着麻醉药剂的推进，小王逐渐进入梦乡，手术正式开始。

手术的难点在彻底剔除囊肿，每一步都在3厘米见方的空间中操作，其精确必须万无一失。经过5个小时的“缜密操作”，手术顺利完成。

术后到了护理的主场，小王的骶前囊肿做了一期缝合，需要在病床上趴一周，杨巧亮护士长可谓悉心照料，这不，在床边帮助小王洗头后还给她编了个好看的辫子。除了照顾生活，术后的心理疏导杨护士长和责任护士也不在话下。术后10天，伤口基本愈合，小王与父母也踏上了返乡的列车。

文平说

骶前囊肿

骶前囊肿是指发生在骶骨和直肠间隙内的囊性肿物。起病隐匿，发展缓慢，早期无任何症状，待囊性肿物发展到一定程度后，其症状多与压迫相邻脏器或组织有关，由于囊肿多为良性肿物，其引起的疼痛程度并不剧烈，多为胀痛，以直肠指检可触及直肠前壁饱满或肿块，下腹部肿块为主要体征。

肛瘘

肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的一种异常管道。以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状。可反复发作。

专家简介

陈文平，西安大兴医院副主任医师，肛肠盆底外科主任。毕业于陕西中医学院，第四军医大学外科学硕士，现任西安大兴医院（陕西中医药大学附属大兴医院）肛肠盆底外科主任。陕西省保健学会肛肠专业委员会第二届委员会副主任委员，中国西南西北肛肠协会青年委员会主任委员，倡导中医整体观念指导下肛肠微创诊疗理念。主要研究方向为肛肠盆底外科微创美容诊疗体系的建立与临床实施。

擅长混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等肛肠常见病的微创美肛手术；擅长直肠脱垂、藏毛窦、骶尾部畸胎瘤、骶尾部囊肿、会阴撕裂、直肠阴道瘘等盆底疑难杂症的微创诊治；擅长慢性顽固性便秘的中西医结合综合诊治；擅长小儿肛肠疾病的微创诊治；擅长肛门癌、结直肠癌的微创诊治；擅长PPH、RPH、TST、STARR等肛肠微创技术的临床应用；对顽固性肛门瘙痒、顽固性肛门痛、坏死性筋膜炎、肛门直肠损伤等肛肠疑难杂症有独特体会。