34周孕妈身患罕见症 西安市人民医院（西安市第四医院）产科专家成功救治

34周孕妈身患罕见症 西安市人民医院（西安市第四医院）产科专家成功救治山东临沂一周天气预报 “真的是太感谢你们了!谢谢！谢谢！”手术室门口原本焦躁的芳芳（化名）的丈夫在听到“母子平安”后，一个劲地对着王秀主任道谢。 1 12月3日，怀孕34周的芳芳在当地医院产检时，她被查出尿蛋白3+，血压14

“真的是太感谢你们了!谢谢！谢谢！”手术室门口原本焦躁的芳芳（化名）的丈夫在听到“母子平安”后，一个劲地对着王秀主任道谢。

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12月3日，怀孕34周的芳芳在当地医院产检时，她被查出尿蛋白3+，血压140/110mmHg，医院怀疑是子痫前期，建议她转诊至西安市人民医院（西安市第四医院）求助。

子痫前期又叫先兆子痫，是妊娠期高血压疾病的一种严重状态，容易并发子痫，危及母儿生命，是孕产妇死亡的四大常见原因之一，发病率高达5%-8%，情况凶险。

资料图

当日上专家门诊的妊娠高血压疾病中心主任王秀接诊后，发现芳芳2天内血红蛋白由109g/L降低至80g/L，同时伴有血小板计数下降，考虑芳芳并非单纯性的子痫前期，可能合并有极为罕见的Evans综合征的情况，这种疾病发病率为0.8-3/10万，主要表现为溶血性贫血和自身免疫性血小板减少症，有可能会导致胎儿宫内溶血性贫血，甚至死胎。

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王秀主任立即将芳芳收住院，积极完善相关检查，确定她的最终情况，在进行了Coombs试验和自身免疫性疾病的相关检测后，确诊芳芳为子痫前期合并Evans综合征。这种极为罕见疾病，是王主任诊治的第二例患者了。

王秀主任查房

入院后第二天，12月4日，芳芳出现血红蛋白进行性下降，重度贫血，血小板也进行性下降，病情恶化。

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为了保证芳芳母子平安，12月4日当晚王秀主任为芳芳紧急进行剖宫产手术。结合多年临床经验，以及上一例Evans综合征的患者治疗经验，王秀主任当机立断，提前联系输血科，配洗涤红细胞4U。术前输注洗涤红细胞4U、静滴氢化考地松，这种治疗有效抑制体内的免疫反应，减少红细胞的破坏，降低术中大出血风险。当晚的手术一切顺利，母子平安。

资料图：王秀主任进行手术

术后，王秀主任继续给予产妇糖皮质激素治疗，产妇病情稳定。产妇血色素和血小板未出现继续降低，溶血反应得到了一个控制，孩子也没有出现溶血贫血的现象，7天后他们健康出院。

后记

此罕见病例的成功救治，关键在于对Evans综合征的及时诊断、正确治疗和及时终止妊娠，避免了围产期母胎不良结果。

西安市人民医院（西安市第四医院）产科作为西安市急危重症孕产救治中心，每年都会有许多疑难危重病例的转诊。在妊娠高血压疾病中心，子痫前期、凶险性前置胎盘、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合症等疑难、危重症时常出现，基于丰富的临床经验和强大的产科专家团队， 这些疑难危重病例均得到成功救治。

妊娠期高血压疾病中心基于西安市人民医院（西安 市第四医院）多学科团队的大平台上，不断创新，锐意进取，在妊娠期高血压疾病的预防和诊疗方面将取得更大的成绩，服务更多的孕产妇，为全市妇幼健康工作添砖加瓦。

专家简介

王 秀

主任医师，获博士学位。主要研究领域为晚期妊娠引产方法，围产期监护，妊娠期高血压疾病的诊治，产科危重症的诊断、处理和救治，卵巢癌代谢基础研究。

专业特长：围产期保健，病理产科相关疾病，主要研究方向妊娠期高血压疾病的诊治，产科急危重症的救治

门诊时间：周二上午

周五全天（大差市院区）

来源：西安市人民医院（西安市第四医院）