肿瘤根治，微创先行，精准规范，患者获益

肿瘤根治，微创先行，精准规范，患者获益freeborn性欧美变态,一建注册管理系统,娇艳青春, 来源丨西安市第一医院 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势。目前结直肠癌的诊断与治疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。关于手术治疗，伴随着腹腔镜设备和器械的不

来源丨西安市第一医院

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势。目前结直肠癌的诊断与治疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。关于手术治疗，伴随着腹腔镜设备和器械的不断更新，腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜技术应用于结直肠癌的手术已日趋普遍。随着完整结肠系膜切除术（CME）理念的提出，结肠癌手术切除范围和质量控制有了更规范的标准，也为腹腔镜结肠癌手术的规范、普及与推广提供了更坚实的理论基础和实践标准。在CME理念的指引下，我们也更加精准、规范的为结肠癌患者施行腹腔镜辅助或NOSES等微创化肿瘤根治性切除手术，使患者最大程度获益。近日，我院普外科即成功为一名盲肠-升结肠癌患者施行腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术。

患者，女性，57岁，以“右下腹不适伴乏力1月”之主诉入院收住我院消化内科。行结肠镜检查提示“盲肠-升结肠癌”，活检病理检查结果回报：升结肠腺癌Ⅱ级。诊断明确后，经普外科王菲副主任会诊，为拟行肿瘤根治性切除手术，遂将患者转入普外科治疗。为给予患者制订精准规范的治疗方案，普外科胡卫军主任组织科室讨论，结合患者术前相关检查结果，评估其一般情况，并计算患者体重指数后，决定为患者施行腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术，并在术中取肿瘤组织标本行结肠癌相关21基因+PDL-1检测，为术后的辅助治疗及将来可能的靶向或免疫治疗提供依据。

经肠道准备及纠正贫血等充分的术前准备后，6月4日，在手术室及麻醉科的共同配合下，经胡卫军主任指导，手术由王菲副主任主刀，胡卫军主任、范斌医师共同完成。手术整个过程顺利，历时约2小时，术中出血共约10ml，麻醉满意，术后患者顺利安返病房。术后第一日，患者即能适度离床活动。术后第二日，患者即可以在无人搀扶状态下在病区走廊缓慢行走。术后第三日，患者即开始出现肛门排气，肠功能逐渐恢复。至术后第七日，患者肛门排气、排便基本正常，随即为患者拔除腹腔引流管，并拆除部分切口缝线。术后患者的肠功能等恢复良好、早期恢复将腹腔镜微创手术的优势完美体现，也充分体现了快速康复外科理念下的外科技术进步给患者带来的巨大获益。患者及其家属对手术及术后恢复过程非常满意。

近两年来，普外科致力于微创手术与开放手术一体化建设，已先后开展了腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下超低位直肠癌根治术（CRC-NOSESⅠ式）及腹腔镜辅助远端胃癌根治术等胃肠道肿瘤微创手术，已近乎实现胃癌、结直肠癌微创手术的全覆盖，在胃肠道手术的微创化之路上稳步前行。为了让更多来我院就医的患者在治疗中最大获益，普外科将继续在胃肠外科、肝胆外科、腹壁疝外科、甲乳腺体外科等亚专业领域的相关疾病微创化治疗方面进一步学习、探索，为广大患者提供更好更优质的服务。

专 家 简 介

胡卫军，男，1970年2月出生，毕业于西安医科大学临床医学系，副主任医师。现任西安市第一医院普外科主任、陕西省保健学会胃病疾病防治专委会常委、西安市第一医院结直肠癌MDT团队召集人。擅长肝胆、胃肠、甲乳腺体及腹壁疝外科相关疾病的诊断及（微创）治疗。多次荣获医院“先进个人”、“医德优秀”称号。

王菲，男，中共党员，毕业于西安交通大学医学院，硕士研究生学历，副主任医师。现任西安市第一医院普外科副主任、陕西省保健学会胃肠疾病防治专委会常委及陕西省抗癌协会大肠癌专委会等多个专委会委员、青年委员等。擅长胃肠、肝胆、腹壁疝及甲乳腺体外科疾病的诊断及（微创）治疗等。先后以第一作者、通讯作者发表核心论文10余篇。

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