小伙遇车祸消化道大出血休克 西安市红会医院紧急救治挽生命

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日前，摩托车爱好者小张，在骑摩托车时不幸遭遇车祸，造成全身多处粉碎性骨折，前来西安市红会医院就诊，需多次手术治疗。骨折问题尚未完全解决，随即又出现消化道大出血，患者出现失血性休克，呕血量多半盆，情况危急。消化内科医生团队紧急会诊，立即组织抢救，经积极治疗后，患者病情转危为安。

消化道大出血是消化内科上常见的急症，起病急、病情变化快，主要表现包括黑便、呕血等，一旦患者出血量较大，则对周围循环系统造成影响，严重者可危及生命。

既往有消化道活动性大出血的患者，医生也往往担心风险，不愿意选择急诊内镜，而首选药物保守治疗，待病情平稳后，再行内镜检查。但是小张出血量大，经积极治疗后仍有活动性出血，内镜止血迫在眉睫。小张颈椎骨折，无法侧卧，误吸风险高，经与患者家属充分沟通，取得患者和家属充分理解后，于11月8日进行急诊内镜检查。

术中可见食管、胃内有大量血液和血凝块，影响观察，未发现出血部位。消化内科副主任施育鹏仔细为患者寻找，初步诊断十二指肠球部出血可能，清理十二指肠球部血凝块，冲洗后发现十二指肠球部深大溃疡，活动性出血，立即进行内镜下钛夹止血，出血立刻停止。整个手术过程顺利，从进镜找到出血部位并成功止血。经过一个小时后，患者安返病房。

术后，消化内科（内镜中心）主任韩霜介绍，消化道大出血是消化内科的急危重症，若处理不当、抢救不及时，可危及生命。消化内镜中心联合消化外科已建立消化道出血绿色通道，包括急诊收治、急诊内镜、小肠镜、血管介入、外科手术的全流程无缝隙衔接的综合治疗。

来源：西安市红会医院

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