肿瘤位置罕见！硬核专家团“翻山越岭”切瘤取栓

肿瘤位置罕见！硬核专家团“翻山越岭”切瘤取栓win7系统优化,win10怎么关闭登录密码,牛奶洗面奶, 57岁的王女士，间断腹痛4年余，期间一直往返于西安和当地医院就诊。 最近，王女士腹痛加重，在当地医院检查后，被告知病情危重，建议前往上级医院就诊。 01 “肿瘤位置实属罕见！” 经人

57岁的王女士，间断腹痛4年余，期间一直往返于西安和当地医院就诊。

最近，王女士腹痛加重，在当地医院检查后，被告知病情危重，建议前往上级医院就诊。

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“肿瘤位置实属罕见！”

经人介绍，王女士及家人来到大兴医院泌尿外科。

入院完善相关检查，CTA显示 “下腔静脉及左肾静脉走行区占位，静脉癌栓形成”，更“要命”的是肿瘤的特殊位置，泌尿外科张运涛主任忍不住感叹：实属罕见！

位置特殊在哪里？

科室采用3D打印技术，重建了下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、双肾、胰腺等血管和脏器的解剖关系，肿瘤与其他脏器、血管的关系，以及“危险”程度就一目了然了。

肿瘤（图中黄色）位于肠系膜上动脉（图中细支红色）与腹主动脉（图中粗支红色）夹角之间，前缘紧邻胰腺（图中粉色）、小肠等重要脏器，且一部分已生长在下腔静脉内，形成癌栓（右图蓝色中黄色部分）。

这几个地方，都“不好惹”。

02

泌尿外科手术“天花板”！

肿瘤的“特殊”位置给手术增加了很大难度。

泌尿外科张运涛主任形容腹膜后肿瘤合并下腔静脉癌栓取出术是泌尿外科手术的“天花板”。

科室将此病例上报医务部，邀请麻醉科、影像科、超声医学科、ICU、介入血管科、输血科、肝胆外科等科室进行多学科讨论。

讨论会上，是否需要术前穿刺活检明确肿瘤性质，采取何种手术方式，如何完整切除癌栓成为讨论焦点，左肾的去留、人工血管替代等问题也进行了分析。

并且对手术风险进行了全面剖析。因为腹主动脉是人体的大动脉，负责腹腔脏器和腹壁的血液供应。肠系膜上动脉起自腹主动脉前壁，负责胰、十二指肠、小肠等腹部重要脏器的血液供应。

术中一旦触碰到任何血管或器官，不是大出血就是器官坏死。癌栓也可能随时脱落导致肺动脉栓塞从而“要命”。

针对以上，科室制定了详细的手术方案和应急预案。

03

硬核手段“拿下两只老虎”，出血仅100ml

当天11点，手术正式开始。科室邀请了西京医院岳树强教授进行手术指导。

“奔驰形”的切口完整地将腹腔暴露，按照手术方案，先取癌栓。

需要对下腔静脉进行阻断，而下腔静脉是人体内最大静脉，一旦阻断，回血量不足，会导致血压逐渐下降。

留给他们取癌栓的时间非常有限，既要小心翼翼防止癌栓脱落，还要快马加鞭取出癌栓。

阻断完成后，剥离癌栓，迅速缝合，取消阻断，不到10分钟，长达7.5cm的癌栓顺利取出，第一个“老虎”被打倒。

接下来，开始切除肿瘤，由于肿瘤被胰腺、小肠等脏器覆盖，需要将这些脏器游离到一旁，将肿瘤“翻出来”充分暴露在视野下。

大家全神贯注、小心翼翼，生怕触碰到任何器官和血管。

肿瘤累及了左肾，防止术后复发，11.2cm×5.5cm×5cm的肿瘤及左肾一并被切除，第二只“老虎”很快被消除。

肿瘤切除后被送病检，结果报告为平滑肌肉瘤。

在手术麻醉科、超声科的配合下，不到3个小时，手术顺利完成。整个手术过程，出血量不到100ml。（据统计，常规手术操作，若发生出血，出血量一般在2000-3000ml）

术后，王女士被送入ICU密切观察。现在已安返泌尿外科病房，恢复良好。

据统计，这是泌尿外科成功完成的第9例复杂高难度腹膜后肿瘤伴腔静脉癌栓。

泌尿外科地址：西安大兴医院综合楼11楼

咨询电话：029-86310701

来源：西安大兴医院

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