咸阳市第一人民医院引入“救命神器”！ECMO联合CRRT成功救治危重患者

咸阳市第一人民医院引入“救命神器”！ECMO联合CRRT成功救治危重患者不死神凰 近日，随着紧促的救护车警笛声，42岁的杨先生转入咸阳市第一人民医院。患者在礼泉县医院诊断为心肌梗死，病情发展迅猛，突发心跳骤停，经气管插管、心肺复苏成功后，进行心电图检查提示心室扑动

近日，随着紧促的救护车警笛声，42岁的杨先生转入咸阳市第一人民医院。患者在礼泉县医院诊断为心肌梗死，病情发展迅猛，突发心跳骤停，经气管插管、心肺复苏成功后，进行心电图检查提示心室扑动（严重的心律失常），为求进一步诊治，迅速转往上级医院。转院途中患者出现心室颤动，急诊科医生张刚进行外经皮起搏器抢救，一路惊险的将患者转送到院，直接入住重症医学科(ICU)。

患者进入ICU后心功能极差，仍频繁发作室颤，心电监护仪刺耳的报警声似乎是死神对医护们发出的挑战。重症医学科主任郭浩立即指挥科室医务人员展开有效救治，稳定生命体征，并立即联系急危重症诊疗中心主任、心血管病院副院长、心血管内科三病区主任焦峰军会诊，紧急开通导管室，在重症医学科医护人员保驾护航下急诊行冠脉造影及支架置入术，术后返回ICU继续抢救治疗。

床旁检查

可杨先生病情危重，冠脉支架植入后仍处于昏迷中，此时患者全靠多种大剂量升压药及强心药物维持，患者出现心排血量下降、外周脏器灌注不足，血管活性药物用量持续增加，难以维持。

面对如此命悬一线的心梗患者，只有使用ECMO（体外膜肺氧合）才有可能延续这颗心脏的跳动！郭浩主任决定紧急联系交通大学第一附属医院ECMO团队，采取ECMO 治疗，最大程度支持患者心肺功能。

ECMO即体外膜肺氧合,又被称为“魔肺”,它是危重症患者的“救命神器”。其原理是通过将体内血液引出经过体外的膜肺和血泵再输回体内，对急性呼吸或循环衰竭的患者进行有效支持，为重症患者心肺功能恢复和疾病治疗赢得宝贵时间。

交大一附院教授团队会诊

这是咸阳市第一人民医院救治心梗患者的全新尝试！交大一附院闫炀教授带领“体外膜肺氧合ECMO团队”迅速到位，助力该患者的全面抢救工作。

时间就是生命，管路安装完毕后，立即完成动力泵及氧合器管路预冲，成功进行深静脉、动脉置管，ICU年轻的医生于彬、闫高积极配合教授的步骤。动力泵启动，VA-ECMO心肺联合替代治疗顺利运转。

在教授的指导下，ICU选派专人严密监测病情，2小时、4小时、24小时……每两小时一次ACT凝血监测，每四小时一次血气分析，随时进行生命征评估，每二十四小时一次床旁心脏超声检查，班班进行严密接力棒的守护，重症医学科严格的ECMO运转维护在有条不紊地进行。

患者每一个细微的变化，以及每时每刻的数据分析及调整是对重症医学科整个团队的考验。由于低灌注时间长，患者曾出现急性肾损伤、无尿、高钾血症，急性肾脏功能障碍，再次经历与死神的较量，重症医学科救治团队成功为其实施床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT)，维持内环境稳定，水电解质平衡。

全身抗凝、改善心功能、稳定血压、管路维护、营养支持等每一个环节都在团队的精心调控中。时间在一个一个小时过去，患者小剂量升压药，血压维持正常。24小时后，评估心脏功能，拍床旁平片，患者心脏功能逐渐恢复。48小时后，停用血管活性药。72小时后，肺部功能恢复良好。最终，经过96小时的接力营救后杨先生撤下了ECMO，走下了生死线。

在重症医学科医务人员的精心治疗下，杨先生度过了重重难关，目前，生命体征平稳，在进一步恢复中。

此次咸阳市第一人民医院ECMO技术首次成功应用到急性心肌梗死患者的治疗中，标志着医院重症救治水平再上新台阶，为急性心肌梗死合并心源性休克等高危患者的成功救治带来了新的希望。

来源：咸阳市第一人民医院 袁亚迎

编辑：苏霞