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腰椎间盘突出压迫哪个神经更严重?坐骨神经?马尾神经?

世界贸易组织数据库

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作者:脊柱医生李维新

可能许多患者都有这样的疑问:“医生说我是腰椎间盘突出压迫到神经才出现了症状,那到底压迫的是哪个神经?”、“有的人说是坐骨神经,有的人说是马尾神经,这两种情况哪一种严重?

马尾神经、坐骨神经分别都在哪里?

在这里,大家首先应该清楚腰椎神经的走形是怎样的?

●整个腰椎管里主要走形着马尾神经,因为它呈束带状,形似马尾,而得名。

●当马尾神经从神经根孔里发出来后,这时我们把其称之为腰神经,从哪个节段出来就是哪一根腰神经,比如从腰4/5出来的就是腰4神经根。

●这些神经根再往外走的时候,几根神经汇合到一块,这种腰丛汇总成一根神经后,我们把它称之为坐骨神经。

实际上,马尾神经、腰神经、坐骨神经,它们是同一根神经,只是在不同阶段叫不同的名称。而它们的组合方式不同,受压以后引起的症状也不同,所以这是有区别的。

腰椎间盘突出压迫的是什么神经?

腰椎间盘突出通常压迫的是腰神经,因为腰神经在出口处,容易受到椎间盘突出的压迫。

而腰椎间盘突出对于马尾神经的压迫,往往在后期,整个椎管狭窄之后才能够造成马尾神经的压迫。

那腰椎间盘突出能不能直接压到坐骨神经呢?其实根本不可能。坐骨神经的位置在哪?它通过梨状肌孔、坐骨大孔,在股骨的后侧向小腿远端行走和分散,这样位置让腰椎间盘突出不能直接压迫到坐骨神经。但是间盘突出会压到坐骨神经的源头,比如说压到腰4神经根,它会参与坐骨神经的形成,就会引起相应的症状,引发坐骨神经痛。

哪一种情况更严重呢?

我们的马尾神经非常重要,主要控制大小便的括约肌以及鞍区的感觉、性功能等。如果马尾神经压迫没那么严重,症状多不明显,容易被患者忽略;但是如果压迫严重,就会出现马尾神经综合征,患者会出现大小便功能、性功能障碍和会阴部麻木等症状。这种情况需要尽快手术减压,越快越好,如果治疗不及时,就算做了手术,患者的功能也不能恢复,甚至出现双下肢瘫痪和大小便功能障碍等。

和腰椎间盘突出压迫腰神经,引发坐骨神经痛的情况相比,马尾神经综合征要严重一些。腰椎间盘突出引发坐骨神经痛,患者常常表现为下肢的放射性疼痛、麻木等,比如臀部后侧和大腿后外侧的疼痛,这种疼痛和麻木还可以放射到小腿、足背或足底。

总的来说

腰椎间盘突出症患者出现坐骨神经痛的情况更为常见,这样的腿疼、腿麻让众多患者饱受折磨。如果您经过长期正规保守治疗没有效果,可能就要考虑手术干预了。

而出现马尾神经综合征的情况较少,但更为严重,一旦发现需要尽快手术减压。

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  • 编辑:白守业
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