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这类脑血管疾病在高龄老人比较常见,且发病比较隐蔽,要警惕!

泰剧铁石心肠

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作者:昆明三博脑科

72岁老人突发脑出血,意识不清,生命垂危,后经昆明三博脑科医院医护人员全力抢救转危为安,成功战胜病魔,不日将康复出院,这一场与死神的拉锯战还得从5天前说起。

72岁老人突发脑出血陷入昏迷,命悬一线!

家住昆明晋宁县的老人施大爷,今年已经72岁,平时没有什么特别爱好,就是喜欢喝酒。他每天每顿饭都离不开白酒,这一喝就是五十多年,都早成了习惯。

等终于意识到不对劲的时候,已经到了命悬一线的危急时刻。

5天前,施大爷与亲朋在家吃饭,因高兴变控制不住自己多喝了几杯,饭后,出现肢体无力的症状,行走都需要搀扶,但没有恶心、呕吐等其他症状,便以为是酒喝多了,休息休息就好了。

2天前,肢体无力症状加重,并且伴有意识不清,浅昏迷症状,就诊于当地医院,头颅CT检查提示“左侧额顶枕部急性-亚急性硬膜下血肿”,随后被救护车紧急送往昆明三博脑科医院进行救治。

老人的家人疑问:平日里还好不会多喝,要是亲朋好友聚在一起,便容易喝多,6年前查出有高血压,医生就嘱咐要控制好血压,戒烟戒酒,但老人对此并不在意,老说人生在世,该吃吃,该喝喝,就算有高血压又怎么样,几十年都这样过来了,不也活得好好的,他这一次的脑出血跟高血压和喝酒有关系吗?”。

施大爷主治医生陈国龙介绍:“长期在做这两件事是有一定关系的。硬膜下血肿这种出血的机制大多数是轻微的脑外伤所致,很多病人可能会回忆起来头部曾碰在门框上、床沿上,或者头部轻微摔了一下等。第一,年龄大,第二,不把高血压当回事,不吃降压药,也从不监测血压,第三,不控制饮食,长期喝酒,甚至酗酒,长此以往脑血管如何能承受得住,慢慢的脑血管变得越来越脆弱,磕磕碰碰就会导致破裂出血,一旦出血很容易在局部沿着硬脑膜和蛛网膜之间的腔隙形成血肿。”

神经外科团队的全力救治,老人转危为安!

神经外科团队接诊后,完善检查,发现老人左侧额顶枕部急性-亚急性硬膜下血肿,血肿约有80毫升之多,并合并高血压、糖尿病等基础疾病,病情在逐渐加重,如果不及时手术,随时可能因为血肿继续增大,出现深度昏迷,危及生命,需要尽快进行手术治疗。

术前检查

在完善相关术前检查和准备后,神经外科团队连夜为老人做了左侧额颞顶开颅脑内血肿清除术,经过两个多小时的手术,彻底清除硬膜下血肿,手术成功。

目前,老人已经能够起身、离床、下地,像个正常人一样慢慢地行走,家人感到了前所未有的轻松,向神经外科的医护人员们表示感谢:“老人年纪大病又重,我们都担心他回不去了,还是你们厉害,救了我们家老人一命。”

术后检查

医生提醒大家:这类疾病在高龄老人比较常见,且发病比较隐蔽,要警惕!

人体的脑组织表面覆盖着三层膜,从外到内依次是硬膜、蛛网膜和软膜。当硬膜和脑组织之间的血管发生破裂后,就是我们常说的颅内出血,形成了血肿,这个部位的血肿就称为硬膜下血肿。

硬膜下血肿根据发生时间,可分为急性硬膜下血肿(伤后3天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后3天至3周内)和慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)。

老年人普遍存在脑萎缩,可以导致颅内的小静脉受到更明显的牵拉,更容易引起小静脉撕裂破裂出血,还有些老人合并高血压、糖尿病等等慢病,他们正好都是硬膜下血肿的高危人群。

硬膜下血肿却被认为是“在所有头部受伤中最致命的”,其危险性在于症状隐匿,患者初期很难在短时间内发现该病。

陈医生介绍:“早期由于中老年人存在脑萎缩,所以对于颅内血肿等占位有一定的代偿空间,早期不会有特别明显的症状,可能就是走路慢一点了,思维不太清楚,胳膊腿时不时有点无力,也是最容易被忽视的颅内病变之一。但随着血肿一直增大,达到了一定的程度,才会出现比如说不出话、头晕头痛、记忆力下降、肢体偏瘫、昏迷、以及癫痫等症状,如果拖着不去医院就诊,甚至可能会出现小脑幕裂孔疝,压迫脑干这个生命中枢,导致呼吸心跳停止,失去抢救机会,危及生命”。

因此,提醒广大市民朋友:身体有任何的不舒服和异常的症状,千万别马虎大意,不要自我盲目进行鉴别判断,而是应该尽快去正规医院就诊。尤其是像病例中这位老人一样,平时喜欢饮酒的人,饮酒中或饮酒后出现持续头痛头晕、走路不稳、视物不清、眩晕、恶心、嗅觉减退等症状,都需要尽快去医院就诊,排除颅内病变的可能,一旦忽视和延误了病情,后果将不堪设想。

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  • 编辑:白守业
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