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术后如何防复发？“回马枪”不可缺！

来源：互联网
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2021-10-26
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陈桥输入法

近日有关于陈桥输入法的话题受到了许多网友们的关注，大多数网友都想要知道陈桥输入法问题的具体情况，那么关于陈桥输入法的相关信息，小编也是在网上收集并整理的一些相关的信息，接下来就由小编来给大家分享下小编所收集到的与陈桥输入法问题相关的信息吧。

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作者：美中嘉和

一旦被确诊为癌症，很多患者是恐惧的，在得知还能进行手术，又会感到一种庆幸。而手术后，往往又容易复发。一方面是与恶性肿瘤本身的侵袭性有关；另一方面，当有些肿瘤伴淋巴结转移，与周围组织、器官粘连，医生要兼顾邻近器官，手术范围无法足够广泛，导致手术不彻底。

当肿瘤未切除干净，仅切除肉眼可见部分，还有镜下残留，在一定的时候，这些癌细胞可能“死灰复燃”，从而出现复发、转移的情况。

参加此次多学科会诊的是孙大爷，12年前发现一颗结节，以为是良性的，未予治疗。直到2021年8月，孙大爷出现胸痛一月余，遂至医院就诊，检查完CT、PETCT，被诊断为右肺浸润性腺癌。

一个月后，行右上肺叶切除术，但因阳性淋巴结紧贴血管，未达R0切除（R0切除是指肿瘤根治性手术切除，即手术过程中肉眼判断肿瘤已经完全切除，切缘干净，切下的标本经过化验检查后切缘也是阴性，没有癌细胞残留。）

肺腺癌术后缝合线

肺腺癌术后淋巴结残留

未达R0切除，是否容易复发？应该采用哪种预防性治疗方式防复发？且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将为其制定何种方案。

会诊纪实

国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。

患者病历

初步诊断

右肺浸润性腺癌术后，cT2N1M0，ⅡB期

病情介绍

患者，男性，71岁

1999-6-28体检发现右肺上叶结节，当时考虑为良性。

2021.08.19因胸痛1月余就诊，胸部CT报告：右肺上叶占位改变，肿瘤性病变不除外，必要时穿刺；两肺轻度肺气肿，右肺下叶前基底段小结节，冠脉钙化。

2021.08.24PET-CT：右肺上叶尖段胸膜下见团块软组织影，大小约为28*24mm，可见浅分叶，FDG代谢明显增高，SUVmax8.3，右肺门见一枚肿大淋巴结影，短径约为15mm，SUVmax9.5，右肺下叶后基底段、左肺上叶舌段、见实性结节影。

2021.09.13行右上肺叶切除术，术后病理：（右上肺）浸润性腺癌，II-III级，以腺管为主，部分为实性型，侵犯胸膜，切缘未见累及，第2、4组淋巴结2枚未见转移（0/2)，第7组淋巴结4枚未见癌转移（0/4)，第10组淋巴结4枚未见转移（0/4)。术后胸痛缓解。但外科医生诉术中见一淋巴结紧贴血管，用电刀烫去，未予清扫。

2021.09.25复查胸部CT：1.右肺上叶术后改变，术区炎性渗出改变，两侧胸膜增厚、粘连，请随诊。2.右肺下叶小结节，右肺门及纵隔肿大淋巴结，请对比前片并随诊以排除恶性。3.两肺慢性炎症伴肺气肿、肺大疱。

讨论时刻

手术是否切除干净？

外科医生诉术中见一淋巴结紧贴血管，未行根治性清扫，考虑术后有淋巴结残留。MDT现场与外科医生沟通，确定分期为cT2N1M0，ⅡB期。

肺腺癌属于非小细胞肺癌，对于非R0切除的患者，是否复发，还与患者的体质、病理分型、病理分期、手术方案、术后恢复情况相关，建议进行术后辅助治疗防复发。

该如何治疗？

根据NCCN非小细胞肺癌临床实践指南2021.5版：

该患者分期为cT2N1M0，ⅡB期，切缘阳性，建议术后同步放化疗。放疗可将淋巴结处残留癌细胞进行杀灭，化疗可全身治疗巩固手术治疗效果，降低复发率。

会诊结论

经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：

考虑术后有淋巴结残留，建议行辅助放化疗

在肺癌的各个不同时期，放化疗都具有非常重要的作用，有时甚至是不可替代的作用。对于无法达到R0切除的患者，术后的辅助放化疗，可降低复发转移风险！